Аллергический ринит

Прежде чем говорить об аллергическом рините необходимо дать определения основным терминам для дальнейшего понимая:

1. Иммунитет — это способ защиты от живых тел и веществ, несущих в себе признаки генетической чужеродности. (то есть защита от всего, что попадает к нам в организм из вне тем или иным образом)

2. Антиген — это вещества или их формы, которые попадая в организм человека вызывают иммунную реакцию, путем продукции специфических антител

3. Антитело — специфическое вещество белковой природы, способное связывать антиген

4. Сенсибилизация (иммунизация) — процесс взаимодействия антигена с иммунной системой (простым языком — процесс определения чувствительности иммунной систему к чужеродному веществу)

5. Базофил — вид лейкоцита со специфическими гранулами которые присутствуют в небольшом количестве в крови. Попадая в ткань организма проходя своего рода специализацию и их принято называть тучными клетками

6. Тучная клетка — это базофил, который находится непосредственно в тканях организма

7. IgE — вид специфических антител играющие роль в аллергической реакции

8. Атопия — иммунопатологические реакции, опосредованные специфическими IgE и тучными клетками

Аллергический ринит (АР) – заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки полости носа (которое развивается под действием аллергенов) и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в полости носа. АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, бронхиальная астма (БА)

Как это происходит ?
При первичном попадании чужеродного вещества (антигена) в организм, происходит синтез IgE, которые прикрепляются к тучным клеткам, становясь своего рода «кнопкой» на поверхности этой клетки. То есть происходит та самая сенсибилизация. При повторном проникновении этого же антигена, он своего рода «нажимает» на это кнопку (на IgE), и дает команду тучной клетки высвободить все свои гранулы, находящиеся внутри. В этих гранулах и содержаться вещества которые вызывают отек, зуд, и прочие воспалительные реакции, которые мы можем видеть, и о которых поговорим ниже.

Какие же факторы, провоцируют Аллергический ринит и другие подобные реакции:

1. Пыльца ветроопыляемых растений (и тогда мы говорим о полинозе (сезонная аллергия)),

2. Антигены клещей домашней пыли видов (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae) — микроскопическое животное, паукообразное обитающее в домашней пыли.

3. Эпидермальные аллергены (секрет с шерсти кошек, собак и прочих животных)

4. Грибковые аллергены (плесневых грибов)

5. Другие аллергены домашней пыли (библиотечной пыли, тараканов)

Профессиональный АР наблюдается у лиц, постоянно контактирующих по роду своей деятельности с разными аллергенами, например, с мукой, медикаментами, пухом, пером, животными, латексом и другими аллергенами (встречается у зоотехников, ветеринаров, работников хлебозаводов, фармацевтов, медицинских работников и др.).

Пищевые аллергены. Пищевая аллергия редко встречается у пациентов с АР, не сопровождающимся другими симптомами. С другой стороны, ринит – это частый симптом пищевой аллергии у пациентов с поражением различных органов. У пациентов с поллинозом часто развиваются нежелательные реакции после приема растительных продуктов. Они связаны с тем, что у пыльцевых и пищевых аллергенов имеются общие эпитопы, перекрестно реагирующие с IgE.

Но почему же тогда не все люди подвержены этому?
Дело в том что в норме этот IgE есть у всех людей и выполняет он защитную функцию. Однако существуют данные которые говорят от том, что IgE, синтезируемый лицами с атопическими заболеваниями, может быть функционально отличным от IgE, определяемого у практически здоровых лиц. Доказана наследственная предрасположенность. Так же не могу не отметить того, что факт отсутствия у человека аллергической реакции на определенный стимул на данный момент, еще не является утверждением, что у него никогда на этот стимул не будет реакции, в том числе и аллергической. Наш организм не находится в состоянии константы, а постоянно претерпевает те или иные изменения и наша чувствительность к факторам внешней среды может меняться со временем.

Какие же симптомы?
АР проявляется следующими основными симптомами:

1. заложенность носа (обструкция), характерное дыхание ртом, сопение, храп, изменение голоса;

2. ринорея (водянистые выделения из носа);

3. чихание (нередко приступообразное, чаще в утренние часы, пароксизмы чихания могут возникать спонтанно);

4. зуд, реже — чувство жжения в носу (иногда сопровождается зудом неба и глотки);

5. зуд носа может проявляться характерным симптомом — «аллергическим салютом» (постоянное почесывание кончика носа с помощью ладони движением снизу-вверх), в результате чего у части пациентов появляется поперечная носовая складка, расчесы, царапины на носу;

6. снижение обоняния (на поздних стадиях ринита).
Дополнительные симптомы АР развиваются вследствие обильного выделения секрета из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и проходимости слуховых труб:

• раздражение, отечность, гиперемия кожи над верхней губой и у крыльев носа;

• носовые кровотечения вследствие форсированного сморкания и травматичного туалета носа;

• боль в горле, покашливание (проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита);

• боль и треск в ушах, особенно при глотании; нарушение слуха (проявления аллергического тубоотита, экссудативного отита).

Общие неспецифические симптомы, наблюдаемые при АР:

• слабость, недомогание, раздражительность;

• головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания;

• нарушение сна, подавленное настроение;

• редко — повышение температуры.

АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, атопическая БА.
Следует отметить, что сила симптомов может напрямую зависеть от сезона, концентрации поступающих причинно значимых веществ, например объем пыльцы в воздухе при полинозе — чем больше пыльцы, тем сильнее проявления.

Что же делать, если обнаружили, или предполагаете симптомы?

1. Обратится к врачу: первым этапом это может быть педиатр\терапевт, ЛОР, Офтальмолог, реже уже сразу идут к аллергологу.

2. Пройти необходимые обследования.

3. Соблюдать назначенное лечение и рекомендации врачей.

Есть ли способы облегчить состояние пациента в период пыления?

 Если не затрагивать непосредственно лечения, людям с выраженными проявлениям можно использовать средства индивидуальной защиты. К таким относят:

1. назальные фильтры (не очень удобное приспособление, больше подходит для детей постарше, есть некоторые неудобства при использовании)

2. Респираторы (мною лично наиболее предпочитаемое средство, так как готовится по размеру на заказ, идет с фильтрами, которые можно менять. Хорошо подойдет с комбинацией аллергического ринита, риноконъюнктивита и бронхиальной астмой)

3. Различного рода препараты с эктоином в составе (создают пленку на слизистой оболочке, которая выступает своего рода барьером).

При уже появившихся симптомах необходимо проводить туалет носа (промывание носа) и так же желательно прийти на прием к врачу, что бы оценить тяжесть состояние, быстро и эффективно снизить проявления.

В нашей клинике вы не только можете пройти передовой осмотр врача оториноларинголога с использованием видеоэндоскопии (что является золотым стандартом в диагностике ЛОР заболеваний, так возможны сопряженные процессы) но так же и пройти ряд процедур, которые облегчат ваше состояние в текущий момент обострения:

1. Туалет носа. Мы можем провести полный туалет носа не только промыванием и электроаспирацией, а так же сочетании этих методов.

2. Наличие специального ингалятора PariSinus позволяем нам не только снимать сильно выраженный отек и восстанавливать носовое дыхание уже после процедуры, но и позволяет купировать явления аллергического тубоотита и экссудативного отита.

Статью подготовил Кидяев Дмитрий Анатольевич​, врач — оториноларинголог (ЛОР) взрослый и детский.

Список Литературы:

1. Кр по Аллергическому риниту 2024 год действующие по настоящее время
2. Казмирчук В.Е., Ковальчук Л .В., Мальцев Д.В. К14 Клиническая иммунология и аллергология./ Казмирчук В.Е., Ковальчук JI.B., Мальцев Д.В. — К.: Феникс, 2009. — 524 с. — (На русском языке)

Изображение сгенерировано с помощью ИИ.